Sjukvårdspolitik

År 2020 lämnade Östra Skåne in motion 46 med förslag att Läkarförbundet skulle lansera ett nyckeltal, ett tänkt målvärde, en kvot mellan antalet administratörer som inte avlastar vården och antalet läkare. Motionen blev avslagen av fullmäktige efter motivationen från FS att ett nyckeltal ”kan vara svårt” då det ibland är flytande vad som är avlastande arbete och vad som är onödigt. Det har nu gått fyra år och utvecklingen fortsätter i fel riktning trots att Läkarförbundet, enligt svaret på motionen, arbetar i motsatt riktning.

De regionanställda blir fler. Men det är inte läkare, sjuksköterskor eller psykologer som står för den största ökningen, utan administratörer, handläggare och chefer. Från 2019 till 2022 har den senare kategorin ökat med 8 procent, medan vårdpersonal har ökat med bara 3. Det visar en genomgång i Dagens Samhälles. Debatten om sjukvårdens administration har de senaste åren lyfts av systemvetare på högsta nivå. Här beskrivs nu processen som en administrativ elevering och en progredierande Mitokrati. Elevering är ett begrepp som pekar på att den högre administration har flugit iväg som ”heliumballonger” avlägsnat sig från vården och blivit ”fin”, sysslar med strategier medan vanlig simpel administration får delas mellan medicinska sekreterare och vårdpersonalen själva.

Mitokrati syftar på den inneboende gökungeprocessen i de högre administrativa funktionerna. Vi ser högkompetenta strateger med välavlönat utvecklingsarbete som ser ett oändligt expansionsbehov och stjäl arbetsuppgifter från ledningen. Samtidigt ser vi en förhärligande självsyn vad gäller värdet i det egna arbetet som obetydligt tillför vården mervärde och till och med ofta skapar störningar för vårdarbetarna.

Johan Alvehus professor från Förvaltningshögskolan i Göteborg tillsammans med Gustaf Kastberg Weichselberger, professor i tjänstevetenskap vid Lunds universitet konkluderar:
”Eleveringen av administration är en process vi kan förstå och identifiera. Men det är inte en naturlag. Det betyder också att det är en process som går att bromsa eller rent av backa. Slutligen: skapa ett målvärde, kanske i form av en kvot mellan antalet högre administratörer och stabsfunktioner kontra kärnverksamhet.
 
Är fullmäktige nu redo att följa denna rekommendation?